• Los folículos que se desarrollan durante una situación de BEN presentan una menor sensibilidad a la LH en circulación, lo que reduce la producción de estradiol.^{59, 60, 61}
• Un aumento de la concentración de BHBA en el líquido folicular afecta negativamente al potencial de desarrollo de los ovocitos, lo que junto a una formación y función deficientes del cuerpo lúteo aumenta el riesgo de muerte embrionaria.^{62, 63}
• La cetosis subclínica y la cetosis clínica se asocian a una menor intensidad y duración de la actividad del estro.^{64, 65}
• Las vacas con BEN y un mayor nivel sanguíneo de BHBA durante la fase temprana de la lactación presentaron una prolongación de 10 días del periodo entre el parto y el primer celo en comparación con las vacas no afectadas.⁶¹

Dado que el aumento de la concentración de BHBA durante una situación de BEN es casi siempre simultáneo a otros cambios metabólicos y endocrinos (por ejemplo, el reinicio de la actividad ovárica cíclica), es posible que algunos de los efectos observados no se deban exclusivamente a cuerpos cetónicos.⁴⁸